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乳腺癌成女性健康“头号杀手” ,保护自己这是第一步

2020-04-24 09:48      147人围观

  乳腺癌是我国女性较较常见的恶性肿瘤,发病率持续上升,死亡率尚未改善。多种原因导致我国乳腺癌防治形势不容乐观,其中个人、社会防癌意识薄弱、知识缺乏,是影响我国乳腺癌整体防治水平的重要因素之一。本文以乳腺癌防治领域的相关指南和循证医学(截止2018年)为依据梳理乳腺癌预防科普宣教的主要核心知识,希望对我国乳腺癌预防领域的规范化科普提供有益帮助。
 

乳腺癌是如何发生和演变的
 

  病因尚不完全清楚,现有研究表明乳腺癌的演变是一个多阶段、多步骤过程,引起乳腺癌发生发展的危险因素很多,包括电离辐射、环境污染、遗传易感性、内外源性雌激素作用、不良生活方式(不良营养、体育锻炼缺乏、吸烟酗酒等)、疾病与药物等。多种因素的长期作用导致乳腺上皮细胞突变、癌变、发展和转移。
 

我国乳腺癌发病年龄分布特征
 

  30岁后随年龄增长迅速上升,并于55岁年龄组达到高峰,而后随年龄增长下降。随着我国预期寿命的延长,乳腺癌高峰发病年龄有逐渐上移的倾向,但平均发病年龄较欧美早10年左右,主要威胁在家庭事业中承担重任的中年女性。
 

为什么强调早期筛查
 

  乳腺癌的预后与临床分期密切相关已被大量的临床研究证实,发现越早、分期越早,预后越好。

  相当一部分早期乳腺癌能获得治愈,文献报道小于2cm的Ⅰ期乳腺癌5年生存率在95%以上,这些患者20年后大部分(占79%)依然无病生存。
 

乳腺癌高危因素有哪些
 

  中国抗癌协会乳腺癌诊治指南对乳腺癌高危人群的定义为:

  (1)有明显的乳腺癌遗传倾向者;

  (2)既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者;

  (3)既往行胸部放疗史。
 

早期筛查方法有哪些
 

  一般人群妇女筛查从40岁开始接受每1~2年1次的筛查,以X线检查为主,致密型乳腺联合彩超检查;高危人群(明显乳腺癌遗传倾向、乳腺不典型增生或小叶原位癌、胸壁放疗史)筛查可早于40岁,筛查间隔时间0.5~1年,可考虑MRI等影像手段。
 

如何自我筛查
 

  建议绝经前妇女应选择月经来潮后7~14d进行自我检查,重点注意乳房近期是否有肿块性改变。
 

自查方法
 

  (1)一看(对镜自照):面对镜子,两手叉腰,然后再将双臂高举过头,观察乳房的外观、形状及对称性。重点注意是否存在可能由乳腺癌导致的变化:一侧乳房不对称隆起样改变、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或覆盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。

  (2)二触(触摸乳房):平卧,淋浴时可站立,四指或三指(可不用小拇指)并拢,用指端掌面轻轻滑动按压检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。按顺时针或其他顺序全面检查乳晕区、乳房及腋窝,检查乳头和疑似包块时用大拇指和食指指端轻轻挤捏。重点注意是否存在可疑包块、乳头溢液等。
 

供稿|缪巍巍